• 최종편집 2024-05-02(목)

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    의원급 환산지수 2024년도 1.6% 일괄인상
    의원급 환산지수를 차등화하는 방안이 건정심 논의에서 제동이 걸리면서 2024년도에는 1.6% 일괄 인상으로 확정됐다. 복지부가 검체‧기능‧영상 분야 환산지수를 동결해 마련한 800억원을 의원 초진 진찰료와 의원 소아진찰료 가산에 활용한다는 안을 마련했지만 반영되지 않은 것이다. 보건복지부는 지난 20일 개최한 ‘2023년 제28차 건강보험정책심의위원회’에서는 ‘2024년도 의원급 환산지수 조정안’이 보고됐다. 지난 6월 29일 열린 제11차 건정심에서는 2024년 의원‧약국 환산지수 결정안이 의결됐는데, 부대의견으로 의원급 환산지수에 대한 내용이 포함돼 있었다. 부대의견에서는 의원급 환산지수에 대해 1.6% 인상 재정 범위 내에서 건강보험 행위 목록의 장‧절별로 별도로 정할 수 있으며, 정부는 의원급 장‧절별 환산지수를 별도로 정할 때 의원급 필수의료 확충과 진찰료 등 기본진료로 조정에 투입되도록 하고 이를 2024년 환산지수 적용 전까지 건정심에 보고하도록 했다. 이에 20일 건정심에 복지부는 전체 환산지수를 1.6% 인상하되 검체‧기능‧영상 관련 환산지수는 동결하고 이를 통해 확보한 재정은 소아‧필수의료 분야에 투입한다고 보고했다. 검체‧기능‧영상 환산지수 동결 시 관련 재정 약 750~800억원 절감이 가능하다고 추정했으며, 이렇게 마련된 재정을 △의원 초진 진찰료 상대가치점수 2% 인상에 약 500억원 △의원 소아진찰 시 초진 150%, 재진 75% 가산에 250~300억원으로 각각 사용한다는 안이다. 그러나 이날 건정심에서 위원들은 복지부 안이 아닌 의원급 환산지수 1.6% 일괄 인상을 선택한 것이다. 한편, 복지부는 12월 중 의원급 환산지수와 의원 가산 및 상대가치점수를 고시하고 2024년 1월부터 시행하겠다고 했으며, 2025년 환산지수 협상 시 필수의료 확충 관련 수가 조정 방향 논의도 지속하겠다고 밝혔다.
    • 의료/정책
    2023-12-21
  • 의정부을지대병원, 20분 내 폐결절 표식 및 수술 성공
    의정부을지대병원(원장 이승훈)은 심장혈관흉부외과 남경식 교수가 수도권 지역 최초로 하이브리드 수술실에서 폐결절 표식 및 절제수술에 성공했다고 밝혔다. 병원 관계자는 “최근 흉부외과 남경식 교수가 1cm 이하 폐결절 2건에 대해 최첨단수술장비(하이브리드수술실)를 활용해 표식부터 최소절개 수술까지 20분 만에 진행하는데 성공했다”며 “환자들이 적은 통증과 흉터로 며칠 만에 퇴원할 수 있었다”고 설명했다. 기존의 방법은 수술 당일 오전 CT실에서 영상의학과 의사에 의해 ‘위치 표식 시술’을 시행 받고 수 시간 내 수술실로 이동해 흉부외과 의사 집도로 폐 절제를 시행 받는 것이다. 위치 표식 시술은 환자가 의식이 있는 상태에서 늑막을 관통하는 심한 통증을 느껴야 하는데다 시술 후 수술실로 이동 및 수술 시작까지 수 시간이 걸려 폐를 찌르는 조직검사 후 기흉, 혈흉 등의 합병증이 발생할 수 있다. 또한 대기하는 동안 환자의 통증과 불안이 심화되고, 위치 표식을 위한 약물이 폐 내에 주입된 후 시간이 경과할수록 혈관에 흡수되며 뇌경색 등의 혈관폐쇄 합병증을 유발할 가능성이 증가한다. 이를 해결할 수 있는 것이 의정부을지대병원의 하이브리드 수술실이다. 하이브리드 수술실은 검사·시술·수술을 동시에 시행할 수 있는, CT와 인터벤션(중재시술) 장비를 갖춘 수술실이다. 국내 유수 병원들에서 수년 전부터 앞다투어 도입하고 있다. 의정부을지대병원 역시 개원과 동시에 최첨단 하이브리드 수술실을 갖추었으며 이는 경기 동북부 지역에서는 유일한 것으로 알려졌다. 의정부을지대병원에서는 하이브리드 수술실에서 위치 표식부터 수술까지 한 번에 진행한다. 위치 표식 시술 후 10~20분 내 폐 절제까지 완료되므로 합병증 가능성이 최소화된다. 환자는 한 번의 전신 마취로 모든 시술, 수술까지 끝낼 수 있어 조직검사 과정에서 느끼는 불안, 공포에서 해방될 수 있다. 의정부을지대병원에서는 한 명의 의사가 주치의로서 책임지고 모든 과정을 집도하므로 더 세심한 결과를 도출할 수 있다. 남경식 교수는 “폐결절에서 하이브리드 수술의 장점은 전신마취 상태에서 표식과 절제 수술을 하므로 환자는 추가적인 통증·불안을 느끼지 않아도 되고 표식부터 수술까지 같은 의사가 정확하고 신속히 진행할 수 있다는 점”이라며 “여기에 최소 침습 수술을 통해 흉터와 후유증 또한 최소화할 수 있다”고 강조했다.
    • 병·의원
    2023-12-21
  • 7부능선 넘은 '지역의사제 도입·공공의대 설립'
    2020년 의료계 총파업 도화선이 됐던 ‘지역의사제’와 ‘공공의대 설립법’이 입법 7부 능선을 넘어 긴장감이 고조된다. 두 법안이 야당 주도로 빠르게 추진되면서 여당에선 “국회를 모독하는 처사”라는 비난까지 나오고 있다. 이에 정부는 “신중한 검토가 필요하다”며 난색을 표했고 의료계도 공분을 터뜨렸다. 20일 국회 보건복지위원회는 전체회의를 열고 ‘지역의사 양성을 위한 법률안’과 ‘공공보건의료인력 양성을 위한 국립공공보건의료대학 설립을 위한 법안’을 가결시켰다. 다만 각각 ▲찬성 13표 ▲반대 2표 ▲기권 7표, ▲찬성 14표 ▲반대 5표 ▲기권 1표 등으로 가결돼 여야 충돌을 시사했다. 지역의사제는 지난 2020년 김원이 의원이 대표발의한 ‘지역의사 양성을 위한 법률안’과 권칠승 의원이 대표발의한 ‘지역의사법안’을 조정한 것이다. 지역의사 선발전형으로 선발한 의대생에게 장학금을 지원하고 10년 간 특정 지역·기관에서 의무 복무시켜 지역의료를 회생하는 게 목표다. 그러나 헌법에 보장된 국민의 ‘기본권’을 침해한다는 비판을 피할 수는 없었다. 복지위 제1법안소위에서 국민의힘 의원들이 퇴장한 상태로 지역의사제가 가결된 데 이어 전체회의에서도 여야 간 신경전이 벌어졌다. 국민의힘 의원들은 “날치기 통과”라며 힐난했지만 민주당 의원들은 “의대 정원 확대와 함께 추진해야 한다”며 입장을 고수했다. 김미애 국민의힘 의원은 “여야 간사 간 협의를 거치지 않았고 축조심사도 하지 않은 채 기습적으로 수정안을 들고 나와 강행하느냐”며 “지역의사제는 직업 선택의 자유 및 주거 이전의 자유를 제한할 수 있어 심사숙고해야 한다”고 목소리를 높였다. 강기윤 국민의힘 의원(복지위 여당 간사)도 “적용 범위·응시 자격·복무지역 변경 등 고민해야 할 내용이 굉장히 많다”며 “불합리한 법을 껍데기만 가지고 추진하는 것은 복지위원회를 모독하는 처사다”고 비판했다. 고영인 더불어민주당 의원(복지위 야당 간사)은 “이 자리에서 기습적이라는 표현은 삼가달라”며 “의사 증원을 하더라도 지역의료와 공공성 강화가 없는 의사 증원은 의미가 없기 때문이다”고 불쾌함을 드러냈다. 공공의대 설립법안 결국 상정·가결···복지부 “유감” 의협 “즉각 폐기” 더불어민주당 김성주 의원이 대표발의, 남원 국립의학전문대학원 설립이 골자인 공공의대 설립 법안도 지난 19일 2법안소위에서는 계류됐지만 이날 의사일정 변경 동의안을 통해 결국 상정됐다. 고영인 의원은 “시급성을 고려했다”고 취지를 밝히며 “공공의대 설립은 의대 정원 규모 변경과 무관하게 추진해온 것으로 지난 20대 국회와 이번 국회에서 공청회를 거쳐 논의한 사안이다”고 상기시켰다. 그러나 현재 국회에 16개의 공공의대 설립 법안이 발의된 상태에서 형평성에 어긋난다는 지적도 나왔다. 국민의힘 최연숙 의원은 “관련 법안들을 병합심사해야 하는데 해당 법안만 오늘 처리하는 건 문제가 있다”고 지적했다. 정의당 강은미 의원도 “민주당이 특정 의원 법안만 통과시키려 하는데 이는 정당성이 떨어진다. 심히 유감이다”고 언성을 높였다. 정부는 난색을 표했다. 이날 조규홍 보건복지부 장관은 “2020년 발의된 공공의대 설립 법안은 사회적 논란이 있어 중단됐다”며 “선발 공정성, 의무복무 위헌성·실효성 등 쟁점이 있는데 충분한 논의 없이 진행된 것은 상당히 유감이다”고 신중검토 입장을 밝혔다. 한편, 의료계도 “법안을 즉각 폐기하라”며 공분했다. 대한의사협회는 입장문을 통해 “민주당은 지역의사제·공공의대 설립을 강행처리해 공공의대와 관련해 강행하지 않겠다는 9.4 의정합의 명백히 위반했다”고 비판했다. 이어 “충분한 사회적 논의·합의 없는 추진으로 인한 혈세 낭비, 부실교육 등 모든 사회적 부작용의 책임은 오롯이 민주당에 있다”고 분노했다.
    • 의료/정책
    2023-12-21
  • 위암 1차 및 조기 폐암 적응증 추가한 MSD 키트루다
    MSD의 항 PD-1 면역항암제 '키트루다(성분명 펨브롤리주맙)‘가 국내에서 두 가지 적응증을 추가로 승인받았다. HER2 양성 진행성 위암 또는 GEJ 선암 1차 치료로 적응증 확대 한국MSD(대표 김알버트)는 지난 19일 식품의약품안전처로부터 HER2 양성 진행성 위암 또는 위식도 접합부(GEJ) 선암 성인 환자 1차 치료에 대한 키트루다 적응증을 승인받았다고 밝혔다. 키트루다는 PD-L1 발현 양성(CPS ≥1)으로서, 수술이 불가능한 국소 진행성 또는 전이성 HER2 양성 위 또는 위식도접합부 선암 환자에서의 1차 치료로서 트라스투주맙과 플루오로 피리미딘 및 백금 기반 항암화학요법과의 병용요법으로 승인받았다. 위암 환자의 10~30%에서 HER2 양성이 나타나는데, HER2 양성 위암은 2010년 트라스투주맙 및 항암화학요법 병용요법이 허가된 이후로 새롭게 허가된 치료 옵션이 없어 미충족 수요가 컸던 영역이다. 이번 적응증 확대를 통해 키트루다는 국내에서 절제 불가능한 국소 진행성 HER2 양성 위암 또는 위식도 접합부 선암 1차 치료에서 13년 만에 기존 표준치료 대비 임상적 유용성을 입증한 면역항암제가 됐다. 이번 적응증 확대는 키트루다와 트라스트주맙 및 항암화학요법 병용요법을 대조군인 트라스트주맙 및 항암화학요법만 투여한 군과 비교 평가한 3상 임상시험 연구인 KEYNOTE-811을 바탕으로 이루어졌다. 임상 연구 결과, 중앙 추적 관찰 기간 28.3개월 후 키트루다 병용요법군은 PD-L1(CPS≥1) 발현이 있는 환자에서 무진행 생존기간(PFS) 10.8개월(8.5-12.5)을 보이며, 트라스투주맙 및 항암화학요법만 투여한 환자군의 7.2개월(6.8-8.4)에 비해 유의미한 PFS개선을 확인했다. 또한 키트루다 병용요법군은 트라스투주맙 및 항암화학요법만 투여한 환자군 대비 질병 진행 또는 사망 위험을 30%(HR=0.70 [95% CI, 0.58- 0.85]) 감소시키며, 대조군 대비 우수한 임상적 혜택을 보였다. 중앙 추적 관찰 기간 38.4개월 후 시점에서도 키트루다 병용요법군의 PFS는 10.9개월(8.5-12.5)로 나타나, 대조군 7.3개월(6.8-8.5)과 비교해 질병 진행 또는 사망 위험을 29%(HR=0.71 [95% CI, 0.59-0.86]) 감소시켜, PFS 개선을 지속적으로 입증한 것으로 나타났다. 또 다른 1차 유효성 평가변수인 전체 생존기간(OS)의 경우 트라스투주맙 및 항암화학요법만 투여한 군과 비교해, 키트루다 병용요법군은 PD-L1(CPS ≥1) 발현이 있는 환자에서 긍정적인 경향을 확인했다.(HR=0.81 [95% CI, 0.67-0.98]) 키트루다 병용요법을 투여한 환자의 OS 중앙값은 20.5개월(18.2-24.3)이었고, 트라스투주맙과 항암화학요법만 투여한 환자에서는 15.6개월(13.5-18.6)로 나타났다. 또 중앙 추적 관찰 기간 38.4 개월 후 시점에서도 키트루다 병용요법군을 투여한 환자들의 OS 중앙값은 20.0개월(17.9-22.7)이었고, 트라스투주맙과 항암화학요법만 투여한 환자들의 OS 중앙값은 15.7개월(13.5-18.5)로 확인됐다. 한편 기존 중간 분석에서 키트루다 병용요법을 받은 환자의 객관적 반응률(ORR)은 72.6%(95% CI 67.6–77.2)로, 트라스투주맙 및 항암화학요법만 투여한 군(59.8%, 54.4–65.0) 대비 지속적으로 개선된 것으로 나타났다. 중앙 추적 관찰 기간 28.3개월 시점에 키트루다 병용요법을 받은 환자의 14%에서 완전관해(CR)가 확인됐다. 키트루다의 안전성 프로파일은 이전에 보고된 연구에서 관찰된 것과 유사한 것으로 나타났다. 치료 관련 이상반응은 키트루다 병용요법을 투여한 환자의 97%(n=341)와 트라스투주맙 및 항암화학요법을 투여한 환자의 97%(n=341)에서 발생했으며, 3-4등급의 치료 관련 이상반응 발생 비율은 각각 58%, 51%으로 확인됐다. 판테라(PANTHERA) 2상 연구의 책임자이자 KEYNOTE-811 임상에 참여한 연세암병원 종양내과 라선영 교수는 “위암은 세계적으로 동아시아, 특히 한국에서 발병률이 높고, 원격전이 시 생존율이 6.7%에 불과한 치명적인 암종이다. 다양한 치료 옵션이 존재하는 다른 암종과 달리 HER2 양성 진행성 위암 1차 치료는 지난 10년 이상 표준치료에 발전이 없었던 상황으로, 새로운 치료 옵션에 대한 환자들의 미충족 수요가 매우 컸다”고 강조했다. 이어 “키트루다 병용요법은 HER2 양성 진행성 위암의 새로운 표준치료로서 환자들의 생존율 개선에 큰 도움이 될 것이라 기대한다”고 전했다. 전이성 폐암 이어 조기 비소세포폐암 수술 전∙후 요법으로 허가 확대 같은 날 한국MSD는 식약처로부터 절제 가능한(종양 크기 4 cm 이상 또는 양성 림프절) 비소세포폐암 환자의 치료로서 수술 전 보조요법(neoadjuvant)으로 백금 기반 항암화학요법과의 병용요법, 그리고 수술 후 보조요법(adjuvant)에 대한 키트루다 적응증을 승인받았다고 밝혔다. 국내에서 허가된 면역항암제 중 조기 병기의 폐암에서 수술 전‧후 보조요법으로 승인을 받은 것은 키트루다가 최초다. 이로써 키트루다는 전이성 폐암에서 앞서 허가된 4개 적응증을 바탕으로 조기 병기의 폐암 치료까지 영역을 확장했다. 이번 적응증 확대는 2기, 3A기 또는 3B기 비소세포폐암의 수술 전‧후 보조요법으로서 키트루다의 치료 효과를 평가하기 위한 3상 임상연구인 KEYNOTE-671을 바탕으로 이루어졌다. 연구 결과, 키트루다를 수술 전 선행항암요법으로 항암화학요법(시스플라틴 및 젬시타빈 또는 페메트렉시드)과 병용 투여하고 이어서 수술적 절제 후 보조요법으로서 키트루다를 단독 투여한 결과, 대조군인 위약과 항암화학요법 병용요법(수술 전 보조요법) 및 위약 단독요법(수술 후 보조요법) 대비 사망 위험이 28% 감소한 것으로 나타났다(HR=0.72 [95% CI, 0.56-0.93]; 단측검정 시p=0.00517) 또한, 위약-항암화학요법 치료군의 전체 생존기간(OS) 중앙값은 52.4개월(95% CI, 45.7-NR)이었으나, 키트루다 치료군의 OS는 대조군 대비 유의한 효과를 보이며 아직 중앙값에 도달하지 않았다(95% CI, NR-NR). 뿐만 아니라, 키트루다 치료군의 무사건 생존기간(EFS) 중앙값은 47.2개월(95% CI, 32.9-NR)로, 위약-항암화학요법 치료군(18.3개월, 95% CI, 14.8-22.1, HR=0.59 [95% CI, 0.48-0.72]) 대비 수술 후 재발위험을 41% 낮추며 2년 5개월(약 3배) 가까이 개선된 결과를 확인했다. 삼성서울병원 혈액종양내과 이세훈 교수는 “비소세포폐암은 조기에 진단받아도 재발률이 높고 국소재발보다는 원격부위의 전신재발이 더 흔하기 때문에, 초기부터 보조 항암요법을 사용하는 것이 재발과 전이를 예방하기 위한 매우 중요한 열쇠”라고 강조했다. 이어 “키트루다가 수술 전 보조요법으로서 수술 성적 향상에 긍정적인 영향을 미치고, 수술 후 보조요법으로서 재발위험을 낮춰 결과적으로 사망위험과 전체 생존율 향상을 확인해 글로벌 표준 치료로 인정받은 만큼, 이번 적응증 확대 승인으로 국내 폐암 환자들의 완치 가능성을 높일 수 있을 것으로 기대한다”고 말했다.
    • 제약/의료기기
    2023-12-21
  • 바이오헬스케어기업, 3분기 매출 늘고 연구개발비 줄어
    상장 바이오헬스케어기업의 2023년 3분기 매출은 증가했지만 연구개발비는 감소한 것으로 나타났다. 한국바이오협회는 국내 주요 의약품 및 의료기기 상장 기업들의 주요 현황을 조사·분석한 ‘2023년 분기별 상장 바이오헬스케어기업 동향’ 결과를 21일 발표했다. 한국바이오협회는 21일 한국거래소(KRX) 산업지수 중, 바이오헬스케어 부문을 선별해 해당 지수에 포함되는 95개 공시기업을 분야별(의약품, 의료기기) 및 기업 규모별(대·중견·중소)로 구분해 2023년 3분기 사업보고서를 토대로 인력, 연구개발 투자, 매출, 재무상태 등을 분석했다. 이는 KOSPI 200 헬스케어, KOSDAQ 150 헬스케어, KRX 헬스케어, KRX 300 헬스케어, KRX FactSet 디지털헬스케어, KRX 바이오 뉴딜 지수 포함 기업들이 대상이다. 3분기 상장 바이오헬스케어기업의 매출은 8조 4778억원으로 전년동기비 6.4% 증가했고, 이중 내수는 8.0% 증가한 5조 2776억원, 수출은 4.0% 증가한 3조 2002억원으로 나타났다. 이 기간 의약품 부문 매출은 전년동기비 15.0% 증가한 7조 5631억원이었고, 이중 내수는 11.7% 증가한 5조 396억원, 수출은 22.4% 증가한 2조 5235억원이었다. 3분기 의료기기 부문 매출은 전년동기비 34.2% 감소한 9147억원, 이중 내수는 36.3% 감소한 2380억원, 수출은 33.4% 줄어든 6767억원이었다. 상장 바이오헬스케어기업의 3분기 연구개발비는 전년동기비 1.9% 감소한 8128억원이었고, 이중 보조금은 67억원이었다. 3분기 의약품 부문 연구개발비는 전년동기비 2.7% 감소한 7159억원이었고, 여기에 보조금 39억원이 포함됐다. 이 기간 의료기기 부문 연구개발비는 전년동기비 4.0% 증가한 968억원이었고, 이중 보조금은 28억원이었다. 2023년 3분기 기준 상장 바이오헬스케어기업 동향조사 결과 전체 인력은 4만 8991명으로 전년 동기 대비 2.9% 증가했고, 이중 연구개발인력은 7504명으로 전년 동기비 3.9% 증가했다. 이중 의약품 부문 전체 인력은 전년 동기비 3.2% 증가한 4만 984명, 연구개발인력은 전년동기비 7.7% 증가한 6621명이었다. 의료기기 부문 전체 인력은 전년동기비 1.7% 증가한 8007명, 연구개발인력은 17.6% 감소한 883명이었다.
    • 협회/학회
    2023-12-21
  • 코로나 대응 '선별진료소' 운영 종료
    보건소에서 코로나 진단을 위해 운영해온 선별진료소가 오는 12월 31일 모두 철수한다. 앞으로 PCR 검사는 먹는치료제를 처방하는 의료기관에서 고위험군을 대상으로 이뤄지며, 지정격리병상도 해제된다. 질병관리청은 15일 ‘코로나19 위기단계 유지 및 대응체계 개편’ 내용을 이같이 안내했다. 질병청은 “코로나19는 겨울철 유행 우려 및 타 호흡기 감염 동시 유행을 고려해 안정화 시기까지 ‘경계’를 유지한다”며 “유지 기간 동안 중수본(중앙사고수습본부)-방대본(중앙방역대책본부) 합동대응을 계속한다”고 설명했다. 다만, 정부는 일반의료체계 전환을 위해 대응체계를 합리적으로 개편하되, 감염취약계층 보호를 위한 검사·치료비 지원 등은 유지된다. 개편되는 주요 내용을 보면, 우선 오는 31일 선별진료소가 운영을 종료하고, 일반의료기관(먹는 치료제 처방기관)에서 PCR 검사를 하도록 변경된다. 이는 최근 PCR 검사 건수가 감소하는 한편, 보건소 기능 정상화를 고려해 506개 선별진료소를 종료하는 것이다. PCR 일 평균 검사건수는 2분기(4~6월) 4만 7914건에서 3분기(7~9월) 1만 8616건으로 줄었으며, 10월 기준으로는 8390건으로 1만건 미만이 됐다. 반면, 보건소는 선별진료소의 22~25%가 검사량이 일 평균 10건 이하임에도 최소 1~2명의 인력이 투입되고 있는 상황이다. 이에 따라 2020년 1월 28일 운영을 시작한 선별진료소는 1441일만에 운영을 종료하게 되는 것이다. 감염취약계층 보호 등을 위해 기존 무료 PCR 검사는 일반의료기관에서 계속한다. 선별진료소와 함께 지정격리병상도 오는 31일 해제된다. 일반의료체계 대응역량 및 2024년부터 병상수가 상향조정을 고려해 지정격리병상(376개)을 해제하는 내용이다. 이에 대해 질병청은 “현재 코로나 치료는 대부분 일반병상에서 진행되고 있고, 지정병상은 376개 정도를 유지하고 있는데 치료가 이뤄지는병상은 거의 없어 운영 필요성이 떨어진다고 판단됐다”며 “지정해제로 인해 큰 변화 양상 자체가 없으리라 예측되고 있다”고 설명했다. 12월 1일 기준 지정병상 가동률은 13.8% 수준으로, 일반병상이 코로나 관련 가동병상의 97.1%, 입원환자수의 95%를 차지하고 있는 상황이다. 그외에 △병원급 의료기관 및 입소형 감염취약시설 마스크 착용 의무 △치료제·예방접종 △중증에 한해 일부 지워되는 입원 치료비 △양성자 감시체계 등은 위기대응단계 ‘주의’ 완화 전까지는 계속 유지된다.
    • 의료/정책
    2023-12-15
  • 경북·전남·수도권…전국 곳곳에서 터져나온 '의대 신설' 요구
    의과대학 정원 증원을 넘어 의대 신설을 요구하는 목소리가 각 지역에서 빗발치고 있다. 지역에서 일할 의사는 지역에서 키우겠다는 것이다. 경상북도는 지난 14일 국립안동대에서 열린 '글로컬대학 30 간담회'에서 교육부에 공공의대 설립을 건의했다고 밝혔다. 경북은 안동대 공공의대 설치와 포항공대(POSTECH, 포스텍) 연구중심 의학전문대학원 설립을 추진하고 있다. 이철우 경북도지사는 이주호 사회부총리 겸 교육부 장관에게 "지역 의료 불균형을 해소하려면 안동대 공공의대와 포스텍 의전원 설립이 필요하다. (정부에) 지원을 요청한다"면서 "대학 재정과 권한의 지방 이양 범위도 더 확대해야 한다"고 강조했다. 전남 지역에서는 의대 신설을 위해 시도의회가 손잡았다. 광주시의회와 전남도의회는 이날 광주시의회에서 '전남권 국립의대 신설과 지역의사제 도입'을 촉구하는 공동성명을 발표했다. 성명에서 두 의회는 "열악한 의료 인프라로 전남 지역 환자가 광주로 오다 골든타임을 놓쳐 사망한다. 전남권 의대는 반드시 신설돼야 한다"며 "의료 기본권 차별을 해결하는 근원적 열쇠는 국립의대 신설과 지역의사제 도입"이라고 강조했다. 경기도에서도 의대 신설을 요구하는 목소리가 이어졌다. 경기 남부는 한경국립대, 경기 북부는 대진대가 의대를 원하고 있다. 한경대는 이날 의대 신설을 위한 토론회를 열고 구체적인 추진 방향을 논의했다. 한경대는 10년 로드맵을 제시하고 "지역 사회 공공의료 문제 해결은 국립대 책무"라고 강조했다. 학교 재단이 제생병원을 소유한 대진대는 오는 2025년부터 의대 운영이 가능하다는 입장이다. 경기 북부 지역 시군의회도 지난 12일 '대진의대 신설과 정원 배정 촉구 결의안'을 채택해 지원 사격에 나섰다.
    • 의료/정책
    2023-12-15
  • 전공의 확보 사활…수련보조수당 '月 500만원'
     전국적으로 필수의료 진료과목 전공의 확보에 비상이 걸린 가운데 최대 ‘500만원’이라는 파격적인 수련보조수당이 등장해 관심을 모은다. 더욱이 지역의료 붕괴를 우려한 지방자치단체들이 보조수당을 지원하는 형태가 아닌 병원 자체적으로 마련한 전공의 유인책이라는 점에서 의미를 더한다. 병원계에 따르면 건양대학교병원은 필수의료 및 중증응급의료 인재 양성을 위해 여러 진료과에 수련보조수당을 지급하고 있는 것으로 알려졌다. 대표적인 기피과인 병리과 전공의는 월 500만원, 비뇨의학과 전공의는 월 250만원씩을 통상 월급과 별개로 지급하고 있다. 이 외에도 내과, 산부인과, 신경외과, 소아청소년과 전공의에게 월 100만원의 수련보조수당을 지원하는 등 파격적인 지원책을 시행 중이다. 이는 필수·응급의료 진료과 전공의들의 근무환경을 개선해 정원 충족률을 높이고 궁극적으로는 지역의료 붕괴를 막기 위한 대안이 될 것으로 기대를 모은다. 파격적인 지원책에 힘입어 건양대병원의 2024년도 상반기 레지던트 모집결과 수련보조수당 지급 대상이 내과, 비뇨의학과, 신경외과의 경우 충원에 성공했다. 다만 소아청소년과는 2명 정원에 1명을 확보하는데 그쳤고, 산부인과와 병리과는 아예 지원자가 없었다. 기피과목 전공의 확보를 위한 수련보조수당 지급은 최근 지방자치단체들을 중심으로 확산되는 모습이다. 전라북도는 올해부터 3년 간 도내 수련병원인 전북대학교병원, 원광대학교병원, 예수병원 등에 근무하는 전공의에게 월 100만원씩 수당을 지급하고 있다. 지급 대상은 산부인과, 소아청소년과, 흉부외과 등 12개 진료과목으로 지자체와 각 병원이 비용을 절반씩 부담한다. 강원도 역시 지난 5월부터 강원대학교병원, 한림대학교춘천성심병원, 원주세브란스기독병원, 강릉아산병원 등 4개 병원 10개 진료과목 전공의 40명에게 월 100만원씩 지원하고 있다. 올해부터 3년 간 강원도가 예산 30%, 춘천·원주·강릉시가 나머지 70%를 나눠 부담한다. 제주특별자치도 역시 오는 2024년부터 필수 진료과목 전공의에게 월 100만원의 수당을 지급하는 계획을 추진 중이다. 제주도는 제주대학교병원과 제주한라병원 소속 전공의 중 소아청소년과, 외과, 흉부외과, 산부인과, 응급의학과 등 14개 진료과목 전공의에게 월 100만원의 수당을 지급할 방침이다. 수당 신설에 필요한 예산은 총 6억원으로, 도내 수련병원 전공의 정원인 50명을 기준으로 책정했다. 예산은 고향사랑기부금에서 충당할 방침이다. 지자체와 무관하게 병원 자체적인 지원책으로는 건양대병원 외에 인제대학교 백중앙의료원과 아주대병원이 보조수당을 지급 중이며, 계명대학교 동산병원도 보조수당 도입을 검토 중이다. 실효성 논란 끝에 중단됐던 정부 차원의 기피과 전공의 수련보조수당도 부활했다. 보건복지부는 내년 예산에 소아청소년과 전공의에게 월 100만원씩 수련보조수당을 지급하기 위해 총 44억원을 편성했다. 정부의 수련보조수당은 지난 2003년부터 외과, 심장혈관흉부외과, 산부인과 등 공공병원 기피과 전공의에게 지급해 오다 실효성 지적에 따라 2016년 폐지됐다. 응급의학과도 정부가 응급의료기금을 통해 월 40만원의 수련보조수당을 지급했지만 이 또한 효과가 없다는 이유로 지난 2021년까지만 지급되고 중단됐다. 하지만 수련보조수당의 실효성에 대한 우려는 여전하다. 급여를 조금 더 준다고 전공의들이 기피과를 선택할 것으로 기대하는 것은 무리라는 지적이다. 실제 현재 유이하게 수가 가산을 통해 수련보조수당을 지급하고 있는 외과(100만원), 심장혈관흉부외과(150만원)는 여전히 저조한 충원율에 고전 중이다. 한 대학병원 외과 교수는 “전공의들은 당장의 급여가 아닌 수련 이후 진로에 대해 더 많이 고민한다”며 “장기적 관점의 유인책이 마련되지 않으면 효과를 기대하기 어렵다”고 말했다.
    • 병·의원
    2023-12-15
  • 대웅제약 나보타, 미 치료제 시장 진출에 속도
    대웅제약 보툴리눔 톡신 나보타(사진)의 미국 치료제 시장 진출이 속도를 내고 있다. 대웅제약(대표 전승호‧이창재)은 미국 파트너사 이온바이오파마가 미 현지에서 보툴리눔 톡신 ABP-450의 만성 편두통 임상 2상 환자 등록을 마쳤다고 15일 밝혔다. 이온바이오파마는 대웅제약이 보툴리눔 톡신의 글로벌 치료 사업을 위해 지난 2019년 계약을 체결한 파트너사로 현재 미국에서 나보타의 치료 적응증 임상을 진행하고 있다. 만성 편두통 임상 2상의 환자 등록이 완료됨에 따라 기존 2024년 하반기 계획에서 같은 해 3분기로 앞당겨 임상 데이터를 발표할 예정이다. 치료 이력이 없는 환자가 70%를 넘었던 삽화성 편두통 임상에 비해, 만성 편두통 임상 시험은 치료 이력이 있는 환자의 비중이 더 높아 위약효과가 낮아질 것이라고 밝혔다. 이온바이오파마는 이번 임상 2상에서 성인의 만성 편두통 치료를 위한 효능과 안전성을 평가한다. 미국, 캐나다, 호주의 약 50개 지역에서 총 492명의 환자를 대상으로 무작위, 이중맹검, 위약대조 형식으로 한 달 기준 15일 이상의 두통과 최소 8일 이상의 편두통을 겪는 성인을 대상으로 한다. 환자군은 저용량(150 유닛) 투약군, 고용량(195 유닛) 투약군, 위약군으로 총 세 집단으로 분류했다. 또 이번 임상 2상은 이온바이오파마가 자체 개발한 신규 주사법을 활용해 경쟁 제품 대비 더 적은 횟수로 주사한다. 박성수 대웅제약 부사장은 “만성 편두통 임상 2상이 속도를 내고 있어 대웅제약 보툴리눔 톡신의 치료시장 진입이 머지않았다”며 “이온바이오파마와 긴밀한 협력을 통해 보툴리눔 톡신 편두통 치료 적응증을 확보해 낼 것”이라고 전했다.
    • 제약/의료기기
    2023-12-15
  • "금융위 실손보험 청구 간소화 일방통행"…의약계 '부글부글'
    실손보험 청구 대행 관련 법이 통과됐지만 후속 절차로 의약계 반발이 이어지고 있다. 의약계는 금융위원회가 사전 협의 없이 일방통행한다면서 관련 논의 보이콧(거부)도 시사했다. 대한의사협회와 대한병원협회·대한치과의사협회·대한약사회는 11일 공동 입장문을 내고 금융위에 실손 청구 간소화는 의약계와 논의해 진행하라고 요구했다. 지난 7일 개최한 실손보험 청구 전산화 TF도 사전 협의가 없었다고 했다. 이들 4개 의약단체는 "TF는 정부와 의약계, 보험업계 등 이해관계자가 참여하도록 계획됐다. 그러나 금융위는 협의하지 않은 내용을 독단적으로 사전 보도자료로 작성하고 의약계가 협의체에 불참했는데도 회의 개최를 강행했다"며 "의약계와 진정성 있는 대화를 하겠다는 의지가 있는지 심히 우려스럽다"고 했다. 금융위가 보도자료를 통해 "특정 기관(보험개발원)이 컨설팅을 수행하고 전산시스템 구축 사항을 검토하도록 했는데 이는 의약계가 동의한 적 없는 내용"이라면서 "보험업법 발의부터 최종 입법까지 금융위는 의약계를 허수아비 취급했다"고 비판했다. TF에 보건복지부가 포함된 것도 문제라고 했다. 실손보험 청구 전산화 작업과 관련 없는 정부 부처를 포함해 "관치 의료와 실손보험 비급여 통제에 대한 의약계 우려를 사고 있다"면서 TF 구성부터 협의하라고 요구했다. 금융위가 태도를 바꾸지 않으면 TF 참여를 무기한 보류하겠다고 했다. 이들은 "의약계는 보험업법 개정을 강경하게 반대했으나 법이 통과한 후로는 피해를 최소화하고 법 안에서 효율적인 제도가 정착하도록 국민 편의 관점에서 최대한 협조하려 했다"며 "금융위의 일방적인 TF 운영 방식에 변화가 없다면 의약계는 TF 참여를 무기한 보류하고자 한다"고 했다. 그러면서 "금융위는 실손보험 청구 간소화의 실질적 주체가 정부나 보험사가 아닌 국민과 의약계라는 점을 다시 한번 상기하라"며 "충분한 사전 논의 없이 의약계를 외면한다면 실손보험 청구 간소화와 국민 편의는 결코 달성하지 못할 것"이라고 했다.
    • 협회/학회
    2023-12-11
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